Badanie neurologiczne w stwardnieniu rozsianym

Opis badania

Przed przeprowadzeniem badania neurologicznego na stwardnienie rozsiane (MS), lekarz zbierze informacje o twoich objawach. Rodzaj objawów, a także sposób w jaki i kiedy one wystąpią, są istotne dla oceny, czy może masz MS. Nawet objawy, które mogłeś mieć kilka lat temu mogą okazać się ważne.

Ponad 48% chorych po 6 miesiącach w stwardnieniu rozsianym notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

badanie-neurologiczne

Badanie neurologiczne obejmie zarówno sprawdzenie, czy dobrze myślisz i czy dobrze się poruszasz.

Diagnoza SM opiera się, przy uzupełnieniu danymi z MRI, na typowym obrazie klinicznym – tj Łączne objawy tej choroby: dolegliwości pacjenta, specyficzne objawy i zespoły. Zmiany patologiczne w układzie nerwowym, które występują wraz z rozwojem procesów patologicznych, w stwardnieniu rozsianym , objawiają się w różnych zaburzeniach funkcjonalnych. Aby ocenić stan ośrodkowego układu nerwowego i aby ocenić skuteczność leczenia wykonywane są specjalistyczne badania neurologiczne. Podczas badania neurologicznego lekarz określa neurologiczny stan pacjenta, tak aby określić obecność i ciężkość różnych zaburzeń funkcjonalnych.

Stwardnienie rozsiane jest często nazywane „Kameleonem klinicznym”: tak zróżnicowane i nieprzewidywalne są objawy tej choroby. Specjaliści zauważyli, że rzadko występują w praktyce, pacjenci z tym samym zestawem objawów i przebiegiem choroby . W związku z powyższym, technika badania neurologicznego u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym ma szczególne znaczenie. Od tego na ile dokładnie i kompleksowo, zostanie ono przeprowadzone w dużej mierze zależy nie tylko dokładna i terminowa diagnoza choroby lub ocena nasilenia choroby, ale również dobór zapobiegawczego i objawowego leczenia SM, oraz ocena jego skuteczności.

Psychiczne zdolności oraz stan emocjonalny

Lekarz może poprosić o powtórzenie serii liczb lub odpowiedź na proste pytania dotyczące dat, miejsc i bieżących wydarzeń. Lekarz zwykle może ocenić twój stan emocjonalny podczas badania poprzez zwracanie uwagi na twoje czyny i wypowiedzi.

Jeśli lekarz podejrzewa problemy psychiczne spowodowane stwardnieniem rozsianym (MS), może on zlecić badania mające na celu zidentyfikowanie bardziej subtelnych zmian niż te, które mogą być widoczne w krótkim badaniu neurologicznym.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Zwykle badanie neurologiczne rozpocznie się w momencie gdy lekarz poprosi, aby opowiedzieć o szczegółach objawów, które przeszkadzają i przypomnieć sobie o nawet nieistotnych dla ciebie, ale nietypowych objawach, których doświadczyłeś wcześniej. Na przykład informacja, że raz krótko doświadczyłeś drętwienia lub dziwnego bólu , epizodyczne pojawianie się niepewności, niestabilności, problemy z oddawaniem moczu , etc. Może to być bardzo użyteczne.

Podczas spotkania, ekspert nie tylko stara się wyjaśnić kilka szczegółów z historii, ale także ocenić wyższe funkcje psychiczne : pamięć, język, percepcja. Lekarz może poprosić o wykonanie kilku prostych operacji arytmetycznych lub powtarzanie pewnych słów lub fraz.

Koordynacja, siła, zmysły i refleks

Lekarz będzie szukać uszkodzenia 12 par nerwów w głowie (nerwów czaszkowych), które mają związek z:

  • Zmysłem węchu.
  • Zmysłem smaku.
  • Wzrokiem.
  • Ruchem oczu.
  • Czuciem w twarzy i skórze głowy.
  • Koordynacją mięśni twarzy i szyi.
  • Słuchem i równowagą.
  • Odruchem połykania.
  • Ruchem języka.

Aby ocenić siłę mięśni, lekarz będzie kazał naciskać twoimi rękami i nogami na jego rękę. Zręczność, napięcie mięśni i kontrola mięśniowa również będą badane.

Zostaniesz zbadany pod kątem zdolności do:

  • Odczuwania bólu (ukłucie), lekkiego dotyku, temperatury i wibracji (kamerton).
  • Poczucia pozycji ramion lub nóg.

Również twój refleks zostanie przetestowany.
Wywiad i badanie neurologiczne może trwać nawet 2 godziny, ale zwykle trwa godzinę lub mniej.

Ocena układu napędowego oraz funkcji móżdżku

Podczas badania, lekarz oceni siłę mięśni rąk i nóg. Uważaj na sposób chodzenia, jeśli potrzebujesz dodatkowego wsparcia (laski). W celu dokonania oceny koordynacji i poczucia równowagi zostaniesz poproszony, aby stanąć z zamkniętymi oczami, nogi i ramiona rozstawione, a następnie dostaniesz polecenie by dotknąć palcem do czubka nosa. Lekarz może poprosić o przejście pewnego dystansu z zamkniętymi oczami i otwartymi ramionami, czy też o wykonanie kilku szybkich ruchów rytmicznych jednocześnie obu rąk.

Ocena funkcjonowania obszarów wrażliwych

Neurolog sprawdzi powierzchnie, czucia wibracji, czucia głębokiego i temperatury, będzie dotykał różnych części ciała tępym lub ostrym przedmiotem. Dotyka różnych części skóry za pomocą szczotki lub bawełnianego wacika, ciepłym lub zimnym obiektu. Podczas tego badania, lekarz poprosi, aby opisać to, co czujesz, zapyta czy czujesz to samo po obu stronach ciała.

Odruchy

W badaniu specjalista jest zobowiązany do zwrócenia uwagi na różne odruchy, które pozwalają ocenić lokalizację procesu patologicznego. Większość neurologów zaangażowanych w leczenie stwardnienia rozsianego zwraca uwagę na brzuszne powierzchnie odbicia, które są wywołane podrażnieniami skóry na brzuchu, oraz na nieprawidłowe odruchy i objawy (np. patologiczny odruch Babińskiego).

Po dokładnym badaniu neurologicznym, lekarz będzie w stanie nie tylko zidentyfikować objawy układu nerwowego , rozpoznać zespoły neurologiczne, a także, w razie potrzeby, wyznaczyć dodatkowe metody badania (w celu identyfikacji ognisk demielinizacji, które nie dają objawów klinicznych), które razem pozwolą postawić prawidłową diagnozę lub ocenę patologicznych procesów dynamiki i skuteczności wyznaczonej terapii.

Idąc do lekarza w celu uzyskania diagnozy

  1. Załóż ubrania, które będzie wygodnie nosić i można szybko zdjąć. Być może lekarz poprosi by się rozbierać.
  2. Przygotuj swoją „historię przypadku”: wcześniej przebyte choroby, hospitalizacje, wcześniej określone reakcje alergiczne, etc. Weź uzyskane wcześniej wyniki tomografii, zdjęcia rentgenowskie, wyniki badań, wypisy ze szpitala, itp Bądź przygotowany na to, że lekarz może zadać kilka pytań na temat historii medycznej twojej rodziny (rodzice, rodzeństwo)
  3. Zrób listę wszystkich przyjmowanych leków, ich dawkowania i sposobu przyjmowania.
  4. Należy poinformować lekarza o wszystkich objawach i dolegliwościach, które masz w tej chwili. Fakty które uważasz za nieważne, mogą być bardzo ważne dla specjalisty.
  5. Zapisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi. Najważniejsze powinny mieć pierwsze miejsce na liście.
  6. Jeżeli w trakcie rozmowy ze specjalistą masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się zadać je: wykwalifikowana odpowiedź przyniesie większą przejrzystość i da więcej korzyści niż zgadywanki.
  7. Zapytaj krewnego lub bliskiego przyjaciela czy mógłby ci towarzyszyć. Inny uważny słuchacz nie zaszkodzi, zmniejszy się ryzyko, że pominiesz coś ważnego.

 

Dlaczego to się robi?

Krótkie badanie neurologiczne jest częścią każdego kompletnego badania fizykalnego. Jeśli zgłosisz objawy sugerujące problem z układem nerwowym, lekarz będzie mógł wykonać dokładniejsze badanie neurologiczne. Takie postępowanie zawsze zostanie wdrożone, jeśli masz objawy sugerujące SM.

Wyniki

Rezultaty badania neurologicznego mogą zostać sklasyfikowane jako:

Normalne

Wszystkie badane funkcje są w granicach normy.

Nieprawidłowe

Nieprawidłowe wyniki mogą wskazywać na istniejące zaburzenia układu nerwowego, takie jak osłabienie, utrata wzroku, problemy z koordynacją i równowagą lub zmiany w czuciu.

Co o tym myśleć?

Ponieważ zmiany wywołane MS (uszkodzenie lub zapalenie tkanki nerwowej) mogą znajdować się w kilku miejscach w mózgu i rdzenia kręgowego, objawy mogą być bardzo różne. Niektóre z nich nie wywołują objawów, które lekarz może ocenić w trakcie badania. Do postawienia diagnozy mogą być potrzebne inne testy, zwłaszcza gdy mamy do czynienia z historią ataków.