Drżenie mięśniowe w stwardnieniu rozsianym

Drżenie jest jednym z najbardziej frustrujących objawów w leczeniu stwardnieniu rozsianym.

drżenie mięśni

Ponad 48% chorych po 6 miesiącach w stwardnieniu rozsianym notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Typowym objawem stwardnienia rozsianego jest drżenie. Nawet w XIX wieku, francuski neurolog Charcot (1825-1893) umieścił go w swojej słynnej triadzie objawów SM (oczopląs, drżenie, skandująca mowa). Według różnych źródeł, objawu tego doświadcza do 75% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym .

Tak więc, drżenie to mimowolne, szybkie rytmiczne skurcze mięśni, które powodują konieczność ruchu posuwisto-zwrotnego w dowolnej części ciała. W przypadku SM, zwykle wpływa na kończyny górne. Mniej powszechne jest drżenie głowy, tułowia lub strun głosowych.
Manifestacja tych objawów różni się pod względem czasu trwania i stopnia nasilenia stwardnienia rozsianego. W przypadku, gdy drżenie jest objawem zaostrzenia choroby , znikają one w remisji, a tylko czasami stają się widoczne, przy bardzo precyzyjnych ruchach (na przykład, gdy osoba stara się przewlec nitkę przez oczko igły).

Drżenie może również wystąpić w przypadku wtórnej-postępującej postaci stwardnienia rozsianego . W takich przypadkach, nasilenie symptomów zwiększa się wraz z upływem czasu. Jest to jednak niezwykle rzadkie, a występowanie tych objawów prowadzi do znacznego pogorszenia jakości życia (trudność w jedzeniu, piciu, ubieraniu się).

W stwardnieniu rozsianym występują dwa rodzaje drżenia:

  • Drżenie intencyjne – wstrząsy występują, gdy ruch jest celowy, a amplituda wzrasta w miarę zbliżania się do celu. Na przykład, ten rodzaj drżenia można zobaczyć podczas próby włożenia klucza do zamka, albo u lekarza, który nakazuje dotknąć palcem do czubka nosa. Jest to najbardziej popularny rodzaj drżenia w SM.
  • Drżenie posturalne. Ten rodzaj drżenia występuje wtedy, gdy osoba stara się zachować pewną postawę ciała.

Drżenie spoczynkowe (drżenie mięśnia występuje w stanie spoczynku) nie jest charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego.
Występowanie wielu wstrząsów zazwyczaj jest wynikiem demielinizacji w móżdżku i nerwach, prowadząc do lub od niego. Móżdżek jest jedną z tych części mózgu, która kontroluje równowagę i koordynację, i jest odpowiedzialny za koordynację ruchów kończyn, mowy i oczu. Również drżenie może być wynikiem demielinizacji we wzgórzu i jądrach podstawnych.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Leczenie drżenia


Drżenie dość trudne do wyleczenia. Generalnie, farmakoterapia przynosi bardzo niewielki skutek. Z drugiej zaś strony pacjent może próbować regulować manifestację tego objawu, stosując proste sztuczki:

  • Niewielkie zmiany postawy. Staraj się trzymać ręce blisko ciała, to pomaga dostosować się do problemów, które niesie drżenie posturalne. Innym przykładem jest aktywne wspomaganie nadgarstka, lub stosowanie zagłówków w celu zmniejszenia drgań głowy.
  • Planowanie jest kluczowym słowem w zwalczaniu drżenia. Zmęczenie i ciepło nasila drżenia, więc staraj się optymalnie zaplanować dzień, aby uniknąć zmęczenia i przegrzania.
  • Staraj się wybierać artykuły gospodarstwa domowego o dużej masie, a manipulacje nimi staną się łatwiejsze. Dobrze jest by, długopisy, ołówki, sztućce, szczotki, naczynia były dość ciężkie.
  • W leczeniu drżenia skuteczne może być wykorzystanie masy. Trochę dodatkowego ciężaru na kończynach, zwłaszcza na kostkach i nadgarstkach, czasami zmniejsza amplitudę drżenia.
  • Należy jednak zauważyć, że sposób ten może czasami pogarszać drżenie pochodzące z móżdżku. W tym przypadku należy unikać stosowania dodatkowych obciążeń.

Istnieją różnego rodzaju drżenia: Niektóre mają charakter oscylacji, niektóre występują w spoczynku, inne występują tylko w ruchu. Niektóre drgania są szybkie, a inne są wolne, niektóre mają wpływ na kończyny, podczas gdy inne mogą wpływać tylko na głowę, tułów lub mowę.

Drgania są po prostu uciążliwe, niektóre są uleczalne, ale niestety inni nie są. Podobnie jak wszystkie objawy, z tego powodu dużego zróżnicowana, właściwa diagnoza jest konieczna do właściwego leczenia powyższych stanów. Najczęściej drżenie w stwardnieniu rozsianym, a także najbardziej trudne do leczenia, powstaje w wyniku demielinizacji włókien nerwowych w móżdżku, co powoduje powolne drżenia i występuje z celowego wykonania ruchu ramienia lub nogi. Ten rodzaj drżenia występuje także w okresie stresu i niepokoju.

Hydroksyzyna (Atarax) – jest lekiem przeciwhistaminowym, które może uleczyć drobne drżenie, które zostały zwiększone przez stres. Clonazepam (Klonopin) i buspiron (Buspar) może także zmniejszyć drżenie poprzez ich działanie uspokajające.

Propranolol (Inderal) – beta-bloker, jest pomocny w kontrolowaniu niektórych wstrząsów SM. Efekty mogą być różne, ale nawet niewielki spadek w drżeniu może pozwolić na większą funkcjonalność chorego. Ponieważ składnik skurczu często uczestniczy w drżeniu, baklofen (Lioresal) może stanowić pewną ulgę. Ubocznym skutkiem jest słabość i musi być zrównoważona w stosunku do redukcji drżenia, poprzez staranne dostosowanie dawki.

Ondansetron (Zofran) – pierwotnie opracowany jako narkotyk, może zmniejszyć drżenie u niektórych pacjentów.

Izoniazyd (Laniazid, Nydrazid) – pierwotnie opracowany w celu zapobiegania lub leczenia gruźlicy, może być skuteczny, a jego mechanizm działania jest nieznany.

Leki nie są kompletnym rozwiązaniem w leczeniu drżenia. Fizyczne techniki dostarczają innego podejścia. Wyróżnia się tu trzy ogólne kategorie.Wzorem jest technika używana przez terapeutów. Jest ona oparta na teorii że niektóre mięśnie muszą ulec wyszkoleniu, aby pracować w sposób skoordynowany. Wymagane jest wielokrotnie stymulowanie układu nerwowego i zaangażowane go w ruch. Te normalne ruchy są prowadzone i wspierane przez terapeutę, dopóki nie stają się automatyczne.

Unieruchomienie jest umieszczeniem sztywnej klamry w stawie, w jednej pozycji w celu tłumienia i nasilenie drżenia poprzez zmniejszenie chwilowych ruchów w stawie. Naciąg jest bardzo pomocny w leczeniu skurczów kostki i stopy, zapewnia stabilną podstawę dla stania i chodzenia. Może być również wykorzystywany do ręki i dłoni. Żądana pozycja jest definiowana przez zadania które mają zostać ułatwione, takie jak pisanie, jedzenie, szydełkowanie, klamra jest wykorzystywane do unieruchomienia czasowego a następnie usuwana.

Działanie to ma na celu zmniejszenie drżenia i wysyłanie bardziej sensorycznej informacji do mózgu. Wstrząsy głowy, szyi i górnej części tułowia są trudniejsze do leczenia niż drżenie kończyn. Stabilizacja szyi z klamrą może być bardzo pomocna. Wstrząsy warg, języka i żuchwy mogą mieć wpływ na wystąpienie zakłóceń albo kontroli oddechu lub jego głośności. Zajęcia logopedyczne mogą wymagać zmiany tempa mówienia czy formułowanie zdań.