Leki

Na stwardnienie rozsiane nie ma lekarstwa, ale choroba ta może być po części regulowana. Leczenie ogólnie skupia się na zwalczaniu objawów i zmniejszeniu zaawansowania choroby. Niektóre osoby mają łagodne objawy, te osoby nie wymagają leczenia.

 


Interferon


Interferon – stanowi grupę białek, – alfa, beta i gamma – produkowanych przez organizm i części układu odpornościowego. Działają one przez regulację aktywności tego układu na różne sposoby, poza tym, że mają właściwości przeciwwirusowe. (Pamiętaj, istnieje teoria na temat związku między stwardnieniem rozsianym i infekcją wirusowych). Do tej pory, eksperci odkryli, że interferon-beta jest skuteczny w leczeniu stwardnienia rozsianego.

Zasada działania: spowolnienie procesu MS, zmniejszenie liczby objawów i zmniejszenie ich powikłań. Interferon podaje się drogą iniekcji domięśniowej, może być stosowany codziennie, jeden raz na tydzień lub trzy razy w tygodniu. Lek może być stosowany w połączeniu z innymi lekami, takimi jak Fingolimod.

Interferon może spowodować liczne skutki uboczne, w tym:

  • Objawy grypy (zmęczenie, dreszcze, gorączka, bóle mięśni i pocenie się podczas pierwszych tygodni leczenia)
  • Reakcje w miejscu wstrzyknięcia (zaczerwienienie, obrzęk, przebarwienie i ból). Należy skontaktować się z lekarzem, jeżeli w miejscu wstrzyknięcia skóra przyciemni się i nie wstrzyknąć więcej w tej okolicy.
  • Smutek, niepokój, rozdrażnienie i poczucie winy. Ludzie z depresją powinni być uważnie obserwowani
  • Brak koncentracji i zamieszanie
  • Zaburzenia snu lub jedzenia
  • Wszystkie objawy należy zgłosić się lekarzowi jęsli tylko się pojawią.
  • Kobiety w ciąży, karmiące lub starają się o dziecko nie powinno używać interferonu. Powiedz o tym pragniarce lub lekarzowi, więc mogą być omówione inne formy leczenia.
  • Interferon może wpływać na czynność wątroby. Niektóre leki są związane z poważnymi uszkodzeniami i niewydolnością wątroby. Lek może mieć również wpływać na komórki krwi i funkcję tarczycy. Dlatego też, należy wykonywać regularne badania krwi, aby upewnić się, że wątroba funkcjonuje normalnie i monitorować krwinki oraz tarczycę.

> przeczytaj więcej o leczeniu stwardnienia rozsianego za pomocą interferonu 1a

Analogi farmaceutyczne Interferonu – nazwy marek 

Avonex – został zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych w 1996 roku, a w Europie w 1997 roku i jest zarejestrowany w ponad 80 krajach na całym świecie. Jest wiodącym lekiem używanym w leczeniu stwardnienia rozsianego w Stanach Zjednoczonych, i stanowi około 40% całego rynku w USA, oraz 30% w Europie. Jest produkowany przez spółkę biotechnologiczną Biogen.

Avonex – jest sprzedawany w postaci trzech preparatów, jako liofilizowany proszek wymaga rekonstytucji przez zmieszane z odpowiednią cieczą w strzykawce lub odpowiednim „piórze” iniekcyjnym. Jest podawany raz w tygodniu poprzez zastrzyk domięśniowy.

> przeczytaj więcej szczegółowych informacji na temat stosowania, efektów ubocznych i korzyści ze stosowania leku Avonex

Rebif – jest lekiem modyfikującym przebieg choroby (DMD) stosowanym w leczeniu stwardnienia rozsianego, w przypadkach klinicznie izolowanych zespołów, jak i nawrotowych postaci stwardnienia rozsiane. Lek jest podobny do białka interferonu beta wytwarzanego przez ludzkie ciało. Produkcja leku była współfinansowana a później sprzedawana przez Merck i Pfizer w USA. Została zatwierdzony w Europie w 1998 roku w Stanach Zjednoczonych w 2002 roku. Od tamtej pory został zarejestrowany w ponad 90 krajach na całym świecie, w tym w Kanadzie i Australii. Rebif podaje się przez wstrzyknięcie podskórne trzy razy na tydzień, i może być przechowywany w temperaturze pokojowej do 30 dni.

> dowiedz się jak działa Rebif i jakie korzyści odniesiesz po zastosowaniu tego leku

CinnoVex – jest nazwą handlową rekombinowanego interferonu beta-1a, który produkowany jest Iranie. Jest on wytwarzany w postaci liofilizowanej i sprzedawany w wodzie destylowanej do wstrzykiwań. Cinnovex został opracowany w Instytucie Fraunhofera we współpracy z CinnaGen i jest pierwszym białkiem terapeutycznym z laboratorium Fraunhofer. Istnieje kilka badań klinicznych udowodniających podobieństwo leku CinnoVex i Avonex.

Plegridy – jest nazwą handlową pegylowanej postaci interferonu beta-1a. Zaletą Plegridy jest to, że wymaga iniekcji tylko co dwa tygodnie.

> przeczytaj więcej jak stosować oraz jakie korzyści daje lek plegridy

Betaferon – ściśle związane z interferonem beta-1a jest interferon który jest również wskazany w leczenia SM, ale jest podawany w różnych dawkach i z różną częstotliwością. Każdy lek ma inny profil bezpieczeństwa i skuteczność. Interferon beta-1b jest sprzedawany wyłącznie przez firmę Bayer w USA jako Betaseron, a poza Stanami Zjednoczonymi jako Betaferon.

> przeczytaj więcej o korzyściach jakie płyną ze stosowania leku betaferon

 


Octan glatirameru


Octan glatirameru – jest to białko podawane poprzez infekcję w celu zmniejszenia liczby różnych ataków stwardnienia rozsianego. Nie jest wiadomo dokładnie, jak działa, ale lekarze uważają że jest w stanie zablokować ataki układu immunologicznego na mielinę.

Lek ten wprowadza się pod skórę (podskórnie) raz dziennie. Zabieg ten jest stosowany w nawracającej postaci stwardnienia rozsianego. Jest podawany podskórnie (pod skórę) trzy razy w tygodniu. Tak jak interferon, lek ten jest w stanie w zmniejszyć częstotliwość nawrotu drgawek. Można go stosować w połączeniu z innymi lekami, zgodnie z zaleceniami medycznymi.

Skutki uboczne są rzadkie, ale mogą obejmować:

  • Ból, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia. Miejsca wstrzyknięć należy zmieniać, zgodnie z harmonogramem przewidzianym przez lekarza
  • Ból lub ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca, niepokój, zaczerwienienie twarzy i trudności w oddychaniu.

Nie należy stosować tego leku u kobiet w ciąży. Jeśli planujesz ciążę, należy porozmawiać z lekarzem, aby poszukać innych form leczenia.

> dowiedz się więcej na temat leczenia octanem glatirameru 

Analogi farmaceutyczne Octany glatirameru – nazwy marek 

Copaxone – produkowany przez Teva Pharmaceuticals jest lekiem stosowanym w leczeniu stwardnienia rozsianego.

> dowiedz się więcej na temat specyfikacji leku Capoaxone

 


Fingolimod


Fingolimod – jest to doustny lek, pierwszy składnik czynny nowej klasy terapeutycznej, modulatorów receptorów sfingozyno-1-fosforanu (S1PR). Leki te selektywne wychwycają limfocyty „chore” w węzłach chłonnych, znanych jako obrzmiałe węzły chłonne, zapobiegając ich wejściu do centralnego układ nerwowy i niszczą komórki odpowiedzialne za przekazywanie impulsów elektrycznych w całym organizmie.

Ma wysoką efektywność – 50% wzrost redukcji ognisk spowodowanych przez chorobę w stosunku do interferonu. Ponieważ jest doustny ułatwia również długofalowe zachowanie leczenia. Ponad 100.000 pacjentów leczy się obecnie fingolimodem na całym świecie.

Po zmianie z terapii interferonem z użyciem doustnego leczenia fingolimodem około 50% pacjentów pozbyło się aktywności choroby, a nawet u tych z czynną chorobą zmniejszyły się straty objętości mózgu do 4,5 lat.

Doustne leczenie fingolimodem oferuje poprawę kluczowych wskaźników stwardnienia rozsianego: głównie utratę objętości mózgu. .

Podczas stosowania tego leku, pacjent musi mieć monitorowane tętno przez sześć godzin po podaniu pierwszej dawki, ponieważ pierwsza dawka może spowolnić czynność serca (bradykardia). Pacjent będzie musiał również być odporny na wirusa ospy wietrznej (na wirusa ospy wietrznej-półpaśca). Inne działania niepożądane mogą obejmować biegunkę, kaszel i ból głowy.

> dowiedz się więcej o preparatach zawierających Fingolimod w leczeniu stwardnienia rozsianego

Analogi farmaceutyczne Fingolimodu – nazwy marek 

Gilenya – jest lekiem immunosupresyjnym. Działa przez utrzymywanie komórek odpornościowych uwięzionych w węzłach chłonnych, więc nie mogą one osiągnąć ośrodkowego układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy).

dowiedz się więcej na temat specyfikacji leku Gilenya

 


Natalizumab


Natalizumab – jest to lek podawany we wlewie dożylnym raz na 4 tygodnie. Uważa się, że jest skuteczny w blokowaniu interakcji cząsteczek adhezyjnych w komórkach zapalnych i molekuł w naczyniach krwionośnych oraz komórek miąższu mózgu. Jednakże, szczegółowy mechanizm, poprzez który natalizumab wywiera swoje działanie w stwardnieniu rozsianym nie jest w pełni określony.

W stwardnieniu rozsianym, zmiany chorobowe występują, gdy komórki zwane leukocyty przekraczają barierę ochronną mózgu. Natalizumabu jest w stanie zapobiec tej interakcji.

Ból głowy, ból stawów, zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, obrzęk rąk, stóp i kostek lub zmiany w cyklu miesiączkowym mogą nastąpić w czasie korzystania z natalizumabu. Jeśli którykolwiek z tych objawów utrzymują się lub nasilają, należy natychmiast powiadomić lekarza. Natalizumab zwiększa również ryzyko rzadkich zakażeń, ale bardzo poważnych dla mózgu. Ryzyko to może być większe im więcej korzystasz z natalizumabu i jeśli jest od niedawna używany lub stosujesz leki, które osłabiają system immunologiczny.

> dowiedz się więcej o stosowaniu leku natalizumab w stwardnieniu rozsianym

Analogi farmaceutyczne Natalizumabu – nazwy marek 

Tysarbi – jest przeciwciałem monoklonalnym, które oddziałuje na układ odpornościowy.

przeczytaj więcej o korzyściach jakie płyną ze stosowania leku Tysabri

 


Mitoksantron


Mitoksantron – lek immunosupresyjny często stosuje się w leczeniu poważnych postaci stwardnienia rozsianego. Jest on podawany dożylnie i może być stosowany raz na trzy miesiące lub cztery razy w roku. Ponieważ może mieć szkodliwy wpływ na serce i jest związany z rozwojem nowotworów krwi, takich jak białaczka, przepisywany jest na podstawie oceny klinicznej i MRI. Lek ten może być stosowany pojedynczo lub w połączeniu z innymi lekami.

> przeczytaj więcej o leczeniu stwardnienia rozsianego za pomocą leku mitoksantron

Analogi farmaceutyczne Mitoksantronu – nazwy marek 

Novantrone – jest lekiem typowo przeciwnowotworowym.

przeczytaj więcej o korzyściach jakie płyną ze stosowania leku Novantrone


Witamina D


Witamina D – stosowana jest od dawna w leczeniu chorób autoimmunologicznych – czyli stan który pojawia się, gdy układ odpornościowy atakuje i niszczy zdrowe tkanek organizmu przez pomyłkę. Witamina D jest immunoregulacyjna selektywnie czyli hamuje typ odpowiedzi immunologicznej, która powoduje reakcję wobec swojego organizmu. Leczenie chorób autoimmunologicznych, witaminą D jest momentem w którym wielu ekspertów widzi jako przełom w medycynie.

W celu uzyskania niezbędnego efektu w leczeniu stwardnienia rozsianego, witaminą D powinna być podawana w dawkach większych niż zalecana dzienne.

Nie wiadomo, czy niskie poziomy witaminy D mogą wynikają z powodu stwardnienia rozsianego. Jedna z hipotez mówi, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym metabolizują inaczej witaminę D – odmiennie od populacji zdrowej.

Ta forma leczenia, jednak nie ma jeszcze dowodów naukowych, a zatem lekarze są podzieleni w stosunku do stosowania tej metody. Jednym z problemów jest ryzyko, że przedawkowania które może spowodować, że organizm zostanie uszkodzony przez wchłanianie wapnia z pożywienia, może to prowadzić do zwapnienia nerki i upośledzać czynność nerek. Tak więc, wraz z odpowiednią suplementację wymagane i ścisła dieta.

> przeczytaj o wpływie witaminy D na leczenie stwardnienia rozsianego

Baklofen (Lioresal)


Jest najczęstszym lekiem wykorzystywanym w stwardnieniu rozsianym, a większość pacjentów dobrze na niego reaguje. Dawka musi być dokładnie określona dla każdego chorego, za mała, będzie bezskuteczna, natomiast zbyt duża powoduje zmęczenie i osłabienie, z powodu napadów lęku.

Właściwą dawkę określa się zazwyczaj przez wdrożenie dawek na niskim poziomie i powoli zwiększając ilość do maksymalnie korzystnych efektów. Najczęstszym błędem przy podejmowaniu baklofenu jest porzucenie leczenia przed osiągnięciem dawki niezbędnej do uzyskania właściwego stanu „relaksacji”. Dawka może być tak niska, jak 5 mg dziennie, a także tak wysoka jak 40 mg cztery razy dziennie.

 

Zanafl


Dostępny w formie kapsułek wpływa na spastyczność podobnie do baklofenu. Lek powoduje większe uspokojenie niż baklofen, ale w mniejszym stopniu wpływa na słabość mniej, zatem jest przydatnym lekiem na uspokojenie tych, w których jest mniej obaw niż objawów słabości. Dawka początkowa wynosi zazwyczaj 2-4 mg na dobę, ale dawki do 36 mg na dobę mogą być niezbędne do osiągnięcia pożądanego efektu.

 

Gabapentyna (Neurontin)


Jest lekiem przeciwdrgawkowym, który ma przeciw spastyczne właściwości. Jest doskonałym lekiem uzupełniającym, podaje się go do 3600 mg na dobę, co 4-6 godzin.

Kilka innych leków może być skutecznych, w tym karbamazepiny (Tegretol), w dawce od 400-1,000 mg dziennie. Inny lek, który jest czasami pomocny w łagodzeniu spastyczności jest dantrolenu sodu (Dantrium), który działa bezpośrednio na poziomie mięśni. Jednakże, hepatotoksyczność ogranicza jego zastosowanie.

Spastyczność może być również zmniejszona przez diazepam (Valium), który jest najczęściej stosowany w celu łagodzenia skurczów, które występują w nocy, ponieważ jego działanie uspokajające także przyczynia się do wywołania snu. Jego silne działanie uspokajające ogranicza jego zastosowanie w ciągu dnia.

Clonazepam (Klonopin) jest ściśle związany z diazepamem, a jego głównym zastosowaniem jest w leczenie niektórych rodzajów padaczki. Daje znaczne poczucie relaksu, zatem może być stosowany jako lek antyspastyczny.

Innym lekiem powszechnie stosowanym przy kurczach mięśni jest chlorowodorek cyklobenzopriny (Flexeril). Zwykle działa najlepiej, gdy używany w połączeniu z innym lekami spastycznymi. Każdy z tych leków może stać się mniej skuteczny w przypadku zażywania przez dłuższy okres, ponieważ rozwija się rozwój tolerancji dla danego leku. Dlatego może być konieczne zaprzestanie przyjmowania ich na jakiś czas, po którym mogą ponownie stać się skuteczne.

Ludzie z SM od czasu do czasu mają napadowy lub kloniczne skurcze, w których całe ręce lub nogi może być sztywne, zaciśnięte, lub rozszerzone (mięśnie prostowniki).

Karbamazepina jest zazwyczaj wykorzystywana do kontroli takich skurczów, choć baklofen i gabapentyna może również być skuteczna. Kortyzon może zmniejszyć spastyczność całkowicie, jest skuteczny w napadowych skurczach, kiedy jest stosowany krótkoterminowo. Długoterminowe stosowanie nie jest zalecane ze względu na liczne zagrożenia.

Leki stosowane zewnętrznie

Toksyna botulinowa typu A (Botox, Myobloc) jest podawana przez wstrzyknięcie domięśniowe (lub mięśnie), używana w ciężkiej spastyczności i niemal całkowicie zastąpiła fenol w blokowaniu ciężkich spastyczności. Jest tymczasowym blokerem nerwów, który rozluźnia mięśnie w okres kilku miesięcy. Lek powinien być podawany tylko przez doświadczonego lekarza służby zdrowia. Działania niepożądane mogą obejmować nieoczekiwane osłabienie.

> czytaj o wykorzystaniu Botoxu w leczeniu spastyczności w stwardnieniu rozsianym

Pompa podająca leki

Inne podejście do leczenia ciężkiej spastyczności obejmuje zastosowanie pompy do dawkowania baklofenu (Lioresal) bezpośrednio do kanału rdzenia kręgowego. Rura jest umieszczona w kanale, a następnie pod skórą poprowadzona do pompy umieszczonej w okolicy brzucha, przez które lek jest dostarczany do kanału kręgowego w wyznaczonym poziomie. Pompy mogą być programowane przez komputer za pośrednictwem fal radiowych, dzięki czemu dawka może zmieniać się w miarę potrzeb.

U niektórych pacjentów, technika ta może być bardzo wygodna w przypadkach trudnej do leczenia spastyczności. Ponieważ potrzebne dawki baklofen (w tym przypadku) są niskie (mikrogramy), działania niepożądane są również niskie, prawie zawsze znacznie zmniejsza się zmęczenie i złe samopoczucie.

Zabieg ten jest dość agresywny i kosztowny, i powinien być zarezerwowany dla osób z ciężką postacią spastyczności, która nie może być właściwie leczona przez leki doustne. Najczęstszym powikłaniem tego typu leczenia są uszkodzenia cewnika i zakażenia.

W rzadkich przypadkach, spastyczność nie reaguje na standardowe leki farmakologiczne. Wtedy leczenie wymaga nieodwracalnych zabiegów chirurgicznych, które wiążą się przecinaniem nerwów prowadzących do mięśni.